راهنمای جامع کمربندهای طبی و موارد استفاده ازآن ها

انواع کمربند طبی برای کمر درد

امروزه،تقریبا همه ی ما در مورد کمربند طبی و تاثیر زیاد آن در تسکین و بهبودی کمردرد ،مطالب زیادی شنیده اند،ما دراین نوشتار در مورد بهترین نوع آن صحبت خواهیم کرد،پس تا انتهای مقاله همراه ما باشید.

اگر مقالات مربوط به  انواع کمردرد را مطالعه کرده باشید ،متوجه خواهید شد که دیسک ها در سراسر ستون فقرات امکان پاره شدگی و یا بیرون زدگی برایشان وجود دارد،اما معمولا به دلیل اینکه بیشترین فشار ناشی از وزن طبیعی انسان ها به ستون فقرات در ناحیه ی کمر وارد میشود،به همین دلیل درد های ناحیه ی کمر،درصد بالاتری را نسبت به قسمت های دیگر ستون فقرات به خود اختصاص میدهند،طبیعتا با توجه به حجم بالاتر بیماری های ستون فقرات در این ناحیه،درمانهای زیادی هم ،جهت تسکین درد و بهبود آن وجود دارد که در نوشتار های قبل در مورد انها به تفصیل سخن گفته شده است.

در این مقاله به  لزوم استفاده از کمربندهای طبی به عنوان یکی از بهترین روش ها،در بحث درمان کمردردهای مکانیکال،صحبت خواهیم داشت.

معمولا پزشک پس از آسیب دیدگی یا جراحی بسته ستون فقرات برای شما کمربند طبی (کمربند طبی) تجویز می‌کنید. کمربند طبی سه هدف را دنبال می‌کند:

• ستون فقرات شما را در طول بهبودی بی حرکت نگه می‌دارد.
• نواحی آسیب دیده را ثابت نگه می‌دارد.
• با محدود کردن دامنه حرکت درد را کنترل می‌کند.

سندرم جراحی ناموفق کمر (FBSS) به کمر درد مزمن و یا درد گردن، با درد اندام‌های تحتانی (یا بدون آن) اشاره دارد .کمر درد پس از جراحی کمر در صورتی رخ می‌دهد که عمل جراحی ستون فقرات به نتیجه‌ی مطلوبی دست نیابد.

کمربند های طبی که ارتوتیک نیز نامیده می‌شوند از مواد مختلفی مثل نایلون، کتان پلاستیکی، ابر لاستیکی و پلاستیک قالب دار ساخته می‌شوند. متخصص ارتوپدی فنی در زمینه ساخت کمربند طبی قالب دار سفارشی، انطباق آن‌ها و نحو و طریق بستن آن‌ها تخصص دارد.

کمربند طبی ها را می‌توان در هر قسمتی از ستون فقرات (برای گردن درد، قسه سینه، کمر،  استخوان خاجی) استفاده کرد و نام  گذاری آن‌ها بر طبق  ناحیه‌ای از ستون فقرات که  مورد استفاده قرار می‌گیرند، می‌باشد. رایجترن کمر بند های طبی عبارتند از:

• بریس گردن
• بریس گردن-قفسه سینه
• بریس قفسه سینه- استخوان خاجی کمری
• بریس خاجی کمری

در مورد مدت زمان و نحوه استفاده از کمربند طبی، مخصوصا در حین خوابیدن، دوش گرفتن و در طول انجام فعالیت‌های مشخص قبل از تقبل قیمت کمربند طبی باید از توصیه‌های پزشک پیروی کنید.

کمربند طبی های ستون فقرات انواع مختلفی دارند که برای بیماری‌های مختلف کمر از قبیل اسکولیوز (انحراف ستون فقرات)، قوز کمر، شکستگی‌های فشاری ستون مهره‌ها و بهبودی پس از جراحی و یا مواردی که با ورزش کمر درد بهبود نمی بابند ، مورد استفاده قرار می‌گیرد. حرکت ستون فقرات کمر باعث به تاخیر افتادن فرآیند بهبودی در شکستگی‌ها یا همجوشی پس از عمل می‌شود. محدود کردن دامنه حرکتی ستون فقرات باعث تسریع فرآیند بهبودی در هر دو وضعیت می‌شود و همچنین درد و ناراحتی کمر بیمار را کاهش می‌دهد.

کمردرد شکل‌های مختلفی دارد، از درد حاد که ناگهانی شروع می‌شود و در عرض شش هفته یا کمتر بهبود پیدا می‌کند گرفته تا کمردرد مزمن که برای مدتی بیش از سه ماه ادامه دارد.

اغلب شکل‌های کمر درد ناشی از آسیب دیدگی های ساده از قبیل پیچ خوردگی است و درد ناشی از آن‌ها با گذشت زمان کاهش پیدا می‌کند. با این حال، درمان کمردرد مزن دشوارتر است و ناشی از یک بیماری شدیدتر می‌باشد. گاهی اوقات کمردرد مزمن به روش درمانی پیچیده‌تری برای محافظت از کمر مثل بستن کمربند طبی نیاز دارد. دو نوع کمربند طبی وجود دارد. یکی از انواع کمربند طبی با اصلاح انحنای ستون فقرات به اصلاح بدشکلی کمک می‌کند. نوع دیگر کمربند باعث محافظت از عضلات و استخوان‌های ستون فقرات می‌شود تا به بهبودی  آن‌ها کمک کند و یا آسیب دیدگی را کاهش می‌دهند.

در کلینیک ارتوپدی فنی فاخر، با استفاده از بروزترین امکانات، انواع کمربندهای طبی مطابق با نیاز و شرایط بیماران تهیه می شود. این کلینیک با استفاده از آزمایشگاه ارزیابی بیومکانیکال خود شامل اسکن کف پا و اسکن سه بعدی ستون فقرات، ابتدا بیماران را مورد ارزیابی بیومکانیکال قرار داده و سپس اقدام به ساخت کمر بند طبی می نماید، همچنین کارشناسان این کلینیک توصیه هایی را در مورد نحو استفاده و طریقه صحیح بستن بریس به بیماران آموزش می دهند.

۱.کمربندهای طبی سفت

کمربندهای طبی سفت از قبیل بریس بوستن یا ارتز ستون فقرات خاجی، کمربندهای پلاستیکی هستند که مطابق با طرح بدن می‌باشند. در صورتی که کمربند طبی به خوبی بسته شود، تقریبا ۵۰ درصد از دامنه حرکتی ستون فقرات را محدود می‌کند. شکستگی‌ها اغلب با کمربندهای طبی سفت درمان می‌شود و همچنین  پس از جراحی همجوشی از این کمربندها برای تسریع در بهبودی استفاده می‌شود. کمر بند های طبی سفت، سنگین وداغ هستند و عموما بیماران با آن‌ها احساس راحتی نمی‌کنند.این کمربندها وقتی که بیمار سرپا است باید مورد استفاده قرار گیرد، اما وقتی بیمار دراز کشیده باشد، باید جدا شوند.

۲.کمربند های طبی کشسان (کرست های کمری)

در درمان کمر درد پس از جراحی کمر مورد استفاده قرار میگیرد. گاهی اوقات برای محدود کردن دامنه حرکتی ستون فقرات پس از عمل جراحی توصیه می‌شود. این نوع کمربند طبی به بیمار اجازه نمی‌دهد تا به جلو خم شود و در نتیجه در طی شکل گیری همجوشی، دامنه حرکتی کمر محدود می‌شود. استخوان وقتی دامنه حرکتی کم باشد بهتر رشد پیدا می‌کنند، مخصوصا در مواردی که عصا یا ابزارهای شبیه به آن مورد استفاده قرار نمی‌گیرد، کمربند طبی کشسان در بدست آمدن یک همجوشی محکم موثر است.

این نوع کمربند طبی اساسا با محدود کردن دامنه حرکتی عمل می کنند و به عنوان یک یادآوری کننده برای نحوه صحیح نشستن  و ایستادن در حین بلند کردن اشیا مورد استفاده قرار می‌گیرد. وقتی فرد کمربند طبی کشسان می‌بندد، باید برای بلند کردن اشیا کمر خود را صاف بگیرد (به جلو خم نکند)، و برای بلند کردن اشیا از عضلات بزرگ پا استفاده کند.

کاربردها

• کمربندهای طبی مخصوص اسکولیوز

اسکولیوز، انحنای ستون فقرات است که باعث می‌شود استخوان کمر به شکل غیر طبیعی C ( در این بیماری ستون فقرات در یک راستا نمی باشد و انحراف جانبی دارد) در بیاید، و یکی از علت‌های شایع کمردرد می‌باشد. این بیماری می‌تواند دلیلی ژنتیکی داشته باشد و اغلب در بین نوجوانان و بیشتر در میان دختران به وجود می‌آید.

بستن کمربند طبی به خودی خود باعث هم ترازی ستون فقرات می‌شود یا در کنار جراحی مورد استفاده قرار می‌گیرد. میله‌های سفت کمربند طبی باعث اعمال فشار خارجی می‌شود، تا انحنای ستون فقرات را برطرف ‌کند و هم ترازی آن را اصلاح نماید. برای اصلاح اسکولیوز، کمربند طبی عموما در تمامی اوقات حتی در طول خواب مورد استفاده قرار می‌گیرند.

• کمربندهای طبی  پس از آسیب دیدگی یا جراحی

نوع دیگر کمربند طبی عموما پس از جراحی یا پس از شکستگی‌های فشاری ستون مهره‌ها مورد استفاده قرار می‌گیرد. این نوع کمربند طبی از جنس پلاستیک است و با بست های قلاب دار به شکم و کمر متصل می‌شود. این کمربند تنها در هنگام بیدار بودن بیمار باید مورد استفاده قرار گیرد. هدف از بستن این نوع کمربند طبی محدود کردن دامنه حرکتی ستون فقرات کمری، مخصوصا پس از جراحی همجوشی کمر است.

پس از هر گونه جراحی دیسک کمر، کمربند طبی بسته به نوع جراحی و مدت زمانی که همجوشی بدست می‌آید، بین سه تا شش ماه بسته می‌شود. بستن این نوع کمربند به حفظ هم ترازی ستون فقرات در هنگام فرونشستن فضای دیسک کمک می‌کند. این کار خطر بیرون زدگی دیسک دیگر را کاهش می‌دهد و به شما کمک می‌کند که به خاطر بسپارید از خم شدن، بلند کردن و پیچ خوردن خودداری کنید.

بسیاری از پزشکان ابتدا با استفاده از سی تی اسکن یا تصویربرداری با اشعه ایکس پیشرفت بهبودی را ارزیابی می‌کنند و سپس در مورد ادامه استفاده بیمار از بریس یا استفاده نکردن از آن تصمیم می گیرند. زمانی که بیمار با توجه به تجویز پزشک دیگر نیازی به استفاده از کمر بند طبی نداشته باشد، باید بتدریج و ظرف مدت چند هفته تا چند ماه اینکار صورت بگیرد.

• کمربندهای طبی غیرتجویزی

پزشکان کمربندهای طبی که بدون تجویز فیزیوتراپ یا پزشک قابل تهیه هستند، را کمر بندهای بازاری می نامند. این مدل‌ها برای بهبودی پس از انجام جراحی‌های ستون فقرات موثر نیستند، اما برای افرادی که ورزش وزنه برداری انجام می‌دهند، گاری‌های سنگین را هل می‌دهند یا فعالیت‌های حرکتی مکرر زیادی را باید انجام دهند، مفید است. این کمربندهای طبی محافظت خارجی را عرضه می‌کنند که مانع از پیچ خوردگی یا خم شدن بیش از حد می‌شود. این کمربندهای طبی مخصوصا برای ورزشکارانی مفید است که ورزش وزنه برداری را دنبال می‌کنند، این افراد اغلب بیش از حد تمرین کرده و عضلات خود را می‌کشد، که ممکن است رباط‌های خود را رگ به رگ ‌کنند. این کمربندهای طبی با محدود کردن دامنه حرکتی  باعث کاهش احتمال بروز این مشکلات می‌شود.

کمربندهای طبی اشکال مختلفی دارند و هر کدام نیازهای مشخصی را برآورده می‌سازند. با این حال، در صورتی که احساس کمر درد می‌کنید، به پزشک مراجعه کنید، درمان شخصی کمردرد با کمربندهای طبی بازاری باعث تشدید آسیب دیدگی یا ایجاد یک بیماری وخیم‌تر می‌شود.

مزایا و فواید

کمربند طبی برای کسانی که نمی‌توانند تا زمان التیام کمردرد خود تمامی فعالیت‌های خود را متوقف کنند، بسیار موثر است. این ابزار ساده به شما این امکان را می‌دهد تا به کار خود ادامه دهید، خواه کار شما  ایستادن برای مدت طولانی، بلند کردن اشیای سنگین (البته باید بسیار با دقت عمل کنید) باشد یا رانندگی یا حتی نشستن پشت میز برای مدت ۸ ساعت در روز. خرید کمربند طبی که برای شما مناسب باشد، از اهمیت بسیاری برخوردار است

انواع کمربندها برای سلامتی ستون فقرات

برای هر نوع درمان درد کمر، حتماً بایستی با پزشکتان همیشه آن را درمیان بگذارید.اگر پزشک‌تان استفاده از کمربند طبی را برای شما تأیید کرد، بسته به شرایط‌‌ و شدت علائم‌تان‌، نیازها و دیگر معیارها، گزینه‌های زیادی برای انتخاب وجود دارد.

• کمربند تروکانتِریک (Trochanteric).معمولاً این کمربند برای درد مفصل ‌خاصره‌اى خاجى (ساکروایلیاک) یا تثبیت شکستگی‌های لگن تجویز می‌شود. این کمربند به اطراف لگن می‌چسبد و حدود پنج تا هشت سانتی‌متر پهنا دارد و درست مثل یک کمربند عادی سگک آن در جلو آن قرار دارد.
• کمربند لومبوساکرال  (Lumbosacral) و ساکروایلیاک (Sacroiliac): این کمربند به تثبیت ناحیه پایینی کمر کمک می‌کند. این کمربندها معمولاً از کتان سنگین تقویت شده با نوارهای باریک سبک وزن ساخته می‌شوند و فشار را می‌توان از طریق بندهای پهلو یا پشتی کمربند تنظیم کرد. پهنای کمربندهای لومبوساکرال، در اندازه‌های ده تا پانزده سانتی‌متر، و بیست تا سی سانتی‌متر موجود است. این نوع کمربند با بهم فشردن مفاصل بین استخوان لگن خاضره و استخوان خاجی در انتهای ستون فقرات از حرکت ممانعت به عمل می‌آورد.
• کرست(Corset) . وقتی اشخاص کلمه کُرسِت را می‌شنوند، معمولاً  تصویر زنان امروزی در ذهن آن‌ها تداعی می‌شود که از کمربندهایی با این نام برای کاهش اندازه دور کمرشان استفاده می‌کنند، نه برای درمان مشکلات کمرشان. امروزه، کرست‌ها به نوعی از کمربندهای طبی اشاره دارد که به شکل خشک و انعطاف‌ناپذیر کمر را نگه می‌دارد. این کرست‌ها، طول‌های متفاوتی دارند، بر روی باسن بسته می‌شوند و با سردوشی‌هایی که روی کتف‌ها قرار می‌گیرند، همراه است. کرست‌ها را می‌توان با بند از پشت، پهلو یا جلو محکم کرد. از کرست‌های کوتاه معمولا برای درد خفیف کمر استفاده می‌شود. از کرست‌های بلند نیز برای رفع مشکلات در وسط ناحیه پایینی توراسیک ستون فقرات (ستون مهره پشتی) استفاده می‌شود. وجود نوارهای باریک فلزی باعث خشکی (انعطاف‌ناپذیری) مناسب کمربند و تقویت کمر می‌شوند.
• کمربند خشک (انعطاف‌ناپذیر). اگر کمربند‌های طبی استاندارد، به اندازه کافی سفت نباشند، معمولاً پزشکان این کمربند را برای بهبود درد کمر و تثبیت ستون فقرات تجویز می‌کنند . کمربند‌های خشک معمولاً قطعات قائمی دارند که به شکل بخش پایینی ستون فقرات و لگن درمی‌آید، همراه با نوارهایی که به طور ضربدری از ناحیه اُراسیک می‌گذرند و همچنین تسمه‌های پارچه‌ای درون این کمربندها وجود دارد که ازجلو فشار وارد می‌کنند.

برخی از انواع رایج کمربند‌های طبی خشک عبارتند از:

• ویلیامز. کمربند طبی خشکی است که تیرک‌های عمودی در وسط را ندارد و به شما اجازه خم شدن می‌دهد.
• چِیربک. کمربند طبی خشکی است که ستون فقرات کمری را در حالت طبیعی نگه می‌دارد و حرکات چرخشی و حرکات به پهلو را در بخش پایینی ستون فقرات محدود می‌سازد.
• رِینی فِلِکشن جَکِت (Raney Flexion Jacket). کمربند طبی خشکی است که با نگه داشتن ستون فقرات کمری در شیب طبیعی، انحنای آن را کاهش می‌دهد.
• هایپراِکستِیشن. کمربند طبی خشکی است که برای جلوگیری از خم شدن بیش از حد طراحی شده است. هایپراِکستِیشن‌ها اغلب برای درمان شکستگی‌های متراکم در جلو تجویز می‌شوند یعنی درست جایی که توراسیک و نواحی پشتی ستون فقرات به‌هم می‌رسند. این نوع کمربندها با محدود کردن انحناء (خمیدگی) ستون فقرات کمری و توراسیک بعد از جراحی فیوژن ستون فقرات، فشار را از جلوی مهره‌ توراسیک بر‌می‌دارند. کمربند‌های هایپراکستنشن یک فریم فلزی مستطیل شکل در جلو دارند که بر ناحیه بالایی جناغ سینه یا استخوان سینه و استخوان شرمگاهی فشار وارد می‌کند و اجازه می‌دهد ستون فقرات کشیده شود. همچنین این کمربند بر روی T-10 (دهمین مهره در ستون فقرات‌)  فشار وارد می‌کند. کمربند‌های هایپراکستنشن "تثبیت سه نقطه‌ای" همتراز شکستگی را برای ستون فقرات از طریق سه بالشتکی که یکی در جلوی شکم، یکی در قفسه سینه و یکی در عقب قرار دارد، فراهم می‌کنند. در بین کمربند‌های هایپراکستنشن، نایت تیلور و جوئیت از همه رایج‌ترند.

• مالدد جکت (Molded Jacket). این نوع کمربند طبی برای پخش کردن فشار به‌طور وسیع بر روی ناحیه‌ای بزرگ طراحی شده است. این کمربند ستون فقرات را از گردن تا باسن ثابت می‌کند و فشار را به‌طور یکنواخت توزیع می‌کند و فشار اضافی را از مناطقی  که زیر فشار خیلی زیاد هستند یا ناپایدارند، برمی‌دارد. این نوع کمربندد در ابتدای کار از گچ پاریسی ساخته می‌شد ولی امروزه معمولا از پلاستیک مالدد (Molded) ساخته می‌شود.
•  لیفتینگ بلت  (Lifting Belt).  این کمربند برای کاهش کشیدگی پایین کمر و کاهش خستگی عضلانی -که هنگام بلند ‌کردن اشیاء سنگین به‌وجود می‌آید- طراحی شده است. این کمربند دورتادور کمر را دربر می‌گیرد،  ناحیه کمری ستون فقرات‌ را می‌پوشاند و از جلو بسته می‌شود.لیفتینگ بلت‌ها معمولا از پارچه یا کرباس ساخته می‌شوند و در برخی مدل‌ها نیز در آن‌ها بالشتک‌هایی به شکل خمیدگى ستون فقرات (یا اصطلاحاً لوردوز (برای شکل دهی به انحنای ستون فقرات وجود دارد.
• منبع:فاخر کلینیک

قوز پشتی،علایم و راهکارهای درمانی آن

قوز پشت یا همان اصطلاح  عامیانه ی قوز کمر،  که به آن کیفوز نیز گفته می‌شود ،یکی از عوارض شایع در ستون فقرات است. به موجب این بیماری، انحنای ستون فقرات فرد بیمار، در مهره‌های بالایی آن، بیشتر از حد معمول و طبیعی آن است. بروز این بیماری، می‌تواند دلائل مختلفی داشته باشد. از جمله دلائل و عوامل موثر بر این عارضه می‌توان به عوامل مادرزادی و مجموعه‌ای از عوامل اکتسابی اشاره کرد. در هر دو صورت، قوس ستون فقرات فرد بیمار، با افزایشی غیر طبیعی مواجه خواهد شد.

در بیشتر نمونه‌های این بیماری، فرد مبتلا در سنین میانسالی و یا سالمندی است اما لازم به ذکر است که این عارضه حتی می‌تواند در دوران نوجوانی نیز به طور ناگهانی در فرد اتفاق بیفتد. به طور معمول، این وضعیت در کودکانی که مبتلا به عوارضی از جمله فلج مغزی هستند و یا از نوعی بیماری عصبی و اختلال در آن، رنج می‌برند به وجود می‌آید.

انواع کیفوز (قوز پشت)

کیفوز و یا قوز پشت، انواع مختلفی دارد. در بعضی از موارد این بیماری، به شکلی بسیار خفیف روی می‌دهد. در این صورت حتی تشخیص آن نیز مشکل است و کم‌تر به چشم می‌آید.

از موارد خفیف تا موارد شدید بیماری

درمان کیفوز نیز به راحتی انجام شدنی است و با چند حرکت و تمرین ورزشی و انجام بعضی از حرکات فیزیوتراپی زیر نظر یک فیزیوتراپیست، به راحتی قابل درمان شدن است. اما بعضی از موارد این بیماری نیز شدت بسیاری دارد. موارد شدید این عارضه به حدی است که تنها راه درمان آن، عمل جراحی است.

دلائل به وجود آمدن قوز کمر و درمان آن

علاوه بر عوامل ژنتیکی و ارثی که در ایجاد این عارضه دخیل هستند بعضی از موارد دیگر نیز در بروز این بیماری موثر و مقصرند. از جمله این موارد می‌توان پوکی استخوان را نام برد. در حقیقت می‌توان گفت پوکی استخوان یکی از شایع‌ترین دلائل شکل گیری این عارضه در بدن فرد است. بنابراین عامل، فرد مورد نظر، وقتی پا به میانسالی و یا سالمندی می‌گذارد دچار قوز پشتی و یا کیفوز می‌شود. هم‌چنین شکستگی ستون مهره‌ها، عادات حرکتی نادرست، رشد غیر طبیعی ستون فقرات و دیسک‌ها و.... نیز در ایجاد این بیماری دخالت دارن

قوز وضعیتی

قوز وضعیتی پی‌آمد حالت اندامی نامناسب و ضعیف شدن عضله‌ها و رباط‌های پشت بدن است. قوز کردن و خمیده نشستن و حمل کیف‌های سنگین که باعث کشش عضله‌ها و رباط‌های پشت بدن می‌شود و مهره‌های گردن را از وضعیت طبیعی‌شان خارج می‌کند منجر به ایجاد قوز می‌شود.

قوز شوئرمن

این نوع قوز بیشترین شیوع را در بخش بالای ستون فقرات، مهره‌های گردنی، دارد. قوز شوئرمن نتیجه بدشکلی ساختاری مهره‌ها است و زمانی ایجاد می‌شود که قسمت‌های پیشین مهره‌ها آهسته‌تر از قسمت‌های عقبی رشد کند. پی‌آمد این رشد ناهماهنگ این است که مهره‌ها در عوض چهار گوش بودن، مثلثی شکل شوند. در تصاویر پرتونگاری بیماران مبتلا به این بدشکلی دست‌کم سه جسم مهره‌ای مثلثی شکل دیده می‌شود. نخستین نشانه‌ها در دوران نوجوانی دیده می‌شود و این نوع قوز در پسران شایع‌تر از دختران است.

قوز مادرزادی

میزان شیوع قوز مادرزادی نسبت به دو نوع قوز دیگر بسیار کمتر است و در شش تا هشت هفته نخست زندگی جنینی در اثر خطایی ژنتیکی رخ می‌دهد. این نقص در شکل‌گیری یا تقسیم‌بندی بخش جلویی یک یا چند جسم مهره و دیسک اختلال ایجاد می‌کند. ستون فقرات در اثر این اختلال با زاویه‌ای تیز و رو به جلو رشد می‌کند و جنین دچار قوز می‌شود.

علائم و نشانه‌ها

---

• حالت اندامی نامناسب و گوژپشت شدن بیمار
• درد کمر و پشت بدن
• خستگی عضلانی
• سفتی و خشکی

قوز به مرور زمان منجر به بروز علائم زیر می‌شود:

• فشردگی نخاع همراه با علائم عصبی زیر:

o    ضعف

o    بی‌حسی

o    از دست دادن کنترل روده و مثانه

• کاهش یافتن فضای قفسه سینه مشکلات ریوی و قلبی را به دنبال دارد که به نوبه خود به بروز علائم زیر می‌انجامد:

o    درد قفسه سینه

o    تنگی نفس

o    در نهایت از کار افتادن قلب و یا ریه

علت‌ها و دلایل

---

• حالت اندامی نامناسب (قوز وضعیتی)
• پوکی استخوان (شکننده شدن استخوان‌ها) شکستگی فشاری مهره‌ها را در پی دارد که بیشتر در بزرگسالان دیده می‌شود.
• بیماری التهابی و فرسایشی مفصل (آرتریت دژنراتیو): ماده ژلاتینی موجود در دیسک‌های ستون فقرات به مرور زمان منقبض یا خشک می‌شود و در نتیجه علت قوز کمر و یاشدت آن می‌شود.
• صدمه دیدن ستون فقرات، عفونت یا تومور
• اسپوندیلیت انکیلوزان: نوعی بیماری التهابی مفصلی است که التهاب مزمن ستون فقرات و مفصل‌های ساکروایلیاک را به دنبال دارد.
• بیماری شوئرمن: این اختلال ارثی پیش از رسیدن به سن بلوغ و دقیقاً پیش از جهش رشد شروع می‌شود.
• ژنتیک: بعضی قوزها ارثی هستند.

·         تشخیص

·        

---

·         تمام افراد دچار نشانه‌ها یا علائم قوز باید، به ویژه در صورت تشدید علائم، به پزشک مجرب مراجعه کنند. پزشک پس از معاینه دقیق، سابقه پزشکی بیمار را بررسی می‌کند و قوس ستون فقرات و قدرت و انعطاف‌پذیری دست‌ها و پاها، واکنش‌ها و مهارت‌های حرکتی را ارزیابی می‌نماید. تشخیص در کلینیک اختلال‌های ستون فقرات معمولاً پس از معاینه دقیق و پرتونگاری ستون فقرات به منظور اندازه‌گیری “زاویه قوز” انجام می‌شود، زاویه بیشتر از 50 درجه به عنوان اختلال و بدشکلی تشخیص داده می‌شود. چنانچه احتمال آسیب دیدگی عصبی وجود داشته باشد، پزشک دستور انجام ام آر آی می‌دهد.

·         درمان

·         فیزیوتراپی و استفاده از قوزبند طبی  می تواند به اصلاح تغییرات وضعیتی و محدودیت های عملکردی که با موارد شدید قوز کمر همراه است، کمک کند.

·         فیزیوتراپ شما می تواند از طریق روش های درمان قوز کمر مختلفی به شما کمک کند. این روش ها شامل موارد زیر می باشد:

·         تمرینات ورزشی خاص برای کمک به کاهش انحنای ستون فقرات ، ورزش قوز کمر و کاهش هر گونه درد و ناراحتی

·         انجام تمرینات کششی و تقویت عضلات و تمرین قرار گرفتن بدن در وضعیت صحیح به کاهش انحنای ستون فقرات کمک می کند و از پیشرفت آن جلوگیری می کند. ورزش قوز پشت با تاکید بر بخش های بالایی کمر مثل تقویت شانه و ران انجام می شود.

·         کنترل درد با استفاده از روش هایی از جمله کمپرس گرم، کمپرس یخ، تحریک الکتریکی مثل تحریک الکتریکی اعصاب از طریق پوست (TENS)، اولتراسوند، لیزر درمانی و تراکشن ستون فقرات. فیزیوتراپ شما به انتخاب روشی که برای شما کارآمدتر است، کمک می کند.

·          درمان دستی بافت نرم و ورزش برای قوز کمر (با استفاده از تکنیک های دستی) و به حرکت واداشتن شانه به بهبود انعطاف پذیری ستون فقرات کمک می کند.

·         فیزیوتراپ شما ممکن است استفاده از برخی کمربندهای طبی خاص  علاوه بر ورزش برای قوز کمر را به منظور اصلاح وضعیت بدن شما توصیه کند.

·         ورزش و حرکات اصلاحی

·         در اینجا به برخی تمرینات پایه که ممکن است برای رفع قوز کمر مفید باشد می پردازیم. شما باید با فیزیوتراپ خود در مورد این که کدام  ورزش قوز کمر برای وضعیت خاص شما مناسب است، مشورت کنید.

نکته قابل ذکر این است که این عارضه به طور معمول با اصلاح ناهماهنگی ایجاد شده در ستون فقرات و از بین رفتن عدم تعادل بین عضلات فرد مبتلا، در بیشتر مواقع قابل درمان و بهبود است.  هم‌چنین می‌توان با کاربرد روش‌هایی از بروز این عارضه پیشگیری نمو.د از جمله روش‌های موثر در جهت پیشگیری از عارضه قوز پشتی، اصلاح  عادات حرکتی در هنگام نشستن، ایستادن و یا خوابیدن را می‌توان نام برد. در نظر گرفتن این موارد، نقشی موثر در پیشگیری از ابتلا به این بیماری دارد و از طرف دیگر در صورت بروز این عارضه نیز می‌تواند از شدت یافتن آن جلوگیری کند. نکته قابل ذکر این است که بروز این عارضه در بین بانوان بسیار بیشتر از آقایان است.

درمان کیفوز و ضرورت اقدام به هنگام برای آن

یکی از اثرات بسیار مهم که بیماری قوز پشتی برای افراد مبتلا ایجاد می‌کند اثراتی است که در روح و روان آنان بر جای خواهد گذاشت. در حقیقت، این عارضه به نحوی است که وضعیت نامناسب و ظاهری بد شکل را برای بدن فرد مبتلا ایجاد می‌کند و این ظاهر نامناسب، کاملا به چشم می‌آید. بنابراین فرد مبتلا به این بیماری، علاوه بر درد جسمی، دچار مشکلات روحی فراوانی نیز خواهد شد. بنابراین درمان این بیماری کاملا ضرورت دارد.

تمرینات کششیکشش ۹۰ درجه ی کمر

پاهایتان را به اندازه ی عرض شانه از هم باز کنید. عضلات شکمتان را منقبض کنید و شانه هایتان را صاف و به سمت عقب بگیرید. زانوها را کمی خم کنید و به آرامی از ناحیه ی مفصل لگن خم شوید و دست ها را مستقیم در جلوی خود نگه دارید. کف دست ها و ساعد را برای حفاظت، روی میز قرار دهید و زاویه ای ۹۰ درجه به بدن خود بدهید. دست ها باید راست بمانند و سرتان بین دست ها قرار گیرد به نحوی که صورتتان به سمت پایین باشد. تا جایی که می توانید پشتتان را در حالت افقی صاف بگیرید. تا هر زمانی که می توانید مثلا ۱۵ تا ۳۰ ثانیه در این وضعیت بمانید.

کشش ابرقهرمان در حالت پرواز

روی زمین یک زیرانداز پهن کنید و به روی شکم دراز بکشید. پاهایتان باید صاف و کشیده باشد، انگشتان پا روی زمین قرار گرفته و کف پا به سمت بالا باشد. دست هایتان را به جلوی خود بکشید، به طوری که کف دست ها روی هم باشد، مانند حالت دست زدن. عضلات شکم را منقبض کنید و ساق پا را با فشار دادن ران روی زمین، به آرامی بالا بیاورید. همزمان، دست ها را از روی زمین بلند کنید، در حالی که صورتتان به سمت پایین و بین دست ها بماند. سعی کنید به مدت چند ثانیه در این حالت بمانید، بدون حرکت دادن سر یا دست ها و پاها.

حرکت کششی مار:

روی شکم با پاهای صاف، مانند کشش ابرقهرمان در حالت پرواز، دراز بکشید. بازوهایتان را خم کنید و کف دو دست را روی زمین و دقیقاً زیر شانه ها قرار دهید. در این حالت به نظر می رسد می خواهید شروع به شنا کنید، جز آن که پاها صاف روی زمین قرار می‌گیرد. دو دست و مفصل‌های ران را به زمین فشار دهید و بالاتنه را به کمک این فشار تا جایی بلند کنید که پاها از روی زمین بلند نشوند. حداقل ۱۵ ثانیه در این حالت بمانید. هنگام انجام این حرکت در قفسه سینه، شکم و پشت احساس کشش خواهید کرد.

کشش قفسه ی سینه

به پشت روی زمین دراز بکشید در حالی که زانوها خمیده است و دو دست در پشت سر قرار دارند. آرنج های خود را در حالی که خمیده اند، زمین فشار دهید و در این بین شانه‌ها، باسن و کف پا را از روی زمین بلند نکنید. در قفسه ی سینه و زیر بازوها احساس کشش خواهید کرد.

کشش در حالت درازکش

این حرکت ورزش برای قوز پشت در حالت درازکش انجام می شود که موجب تقویت بخش بالایی کمر می شود و در طول زمان، می تواند انحنای ستون فقرات را کاهش دهد.

بالا آوردن دست ها از جانب بدن

برای انجام این ورزش برای قوز پشت  با هر دست یک دمبل را بگیرید و دست ها را به گونه‌ای بچرخانید که بازوها سمت بیرون قرار بگیرند. بازوها را کمی خم کنید.  بازوها را بالا آورده و صاف کنید. بازوها نباید بالاتر از شانه ها بیاید. هنگام بلند کردن بازوها تصور کنید که سیم بسیار کوچکی به ساعد دستتان وصل است و همین سیم است که بازو را بالا می‌برد. پس از بلند کردن بازوها تا ارتفاع شانه، آن‌ها را پایین بیاورید و حرکت را تکرار کنید.

بالا آوردن دست ها به صورت عمودی

دست هایتان را نزدیک هم قرار دهید. پاها را به اندازه ی عرض شانه باز کنید. وزنه‌ها را طوری نگه دارید که کف دست ها به سمت بدنتان باشد، سپس وزنه ها را تا کمر بالا بیاورید. بازوها را خم کنید و وزنه‌ها را تا سطح قفسه ی سینه بالا بکشید. در این حالت ساعدها باید اندکی بالاتر از شانه‌ها قرار بگیرند و مچ‌ها صاف باشند. وزنه‌ها را پایین بیاورید و حرکت را تکرار کنید

منبع:کلینیک ارتوپد فنی فاخر

همه چیز در مورد دیسک کمر و روش های درمان آن

 کمر درد

کمردرد یکی از شایعترین بیماری های انسان بوده و تقریبا همه افراد حداقل یک بار در طول زندگی خود شب کمردردمیشود گرچه در هر سنی ممکن است اتفاق بیفتد ولی بیشتر در سنین ۳۰ تا ۵۰ سالگی دیده می‌شود کمر درد می تواند شدید یا خفیف باشد کوتاه مدت یا مزمن باشد با این حال در اکثر اوقات به طور خود به خودی بعد از چند هفته خوب میشود کمر درد از علل عمده مرخصی های درمانی و غیبت از کار است و بروس آن در قشر فعال جامعه تر شده موجب آسیب های فراوان اقتصادی می‌شود

 علل کمر درد

 کمر درد علل بسیار زیادی دارد با این حال مهمترین علل کمردرد عبارتند از

 پیچ خوردگی و کشش

  از شایع‌ترین علل کمردرد خستگی ناشی از فعالیت زیاد عضلات در این حالت فیلم‌های عضلات و لیگامان ها تحت کشش بیش از حد قرار گرفته  ایند و یا شیب می بینند

 بیرون زدگی دیسک

 دیسک بین‌ مهره‌ای زمانی بیرون‌زدگی می‌یابد که مرکز ژله‌ای و حلقه خارج مشاورت کند زمانی که بیرون زدگی به سمت کانال نخاعی هست فشار بر روی شبکه عصبی باعث بروز درد می گردد

 پیر شدن دیسک بین مهره ای

 با افزایش سن دیسک بین موقعی چروک میشود حتی در برخی موارد کاملا نازک شده و ماه ها روی هم قرار می گیرند که در این حالت به درد و خشکی ایجاد شده آرتروز می شود از مفاصل مهم دیگری که در کمر دچار آرتروز می شوند مفاصل فاست میباشد

 چگونه می توان از بروز کمردرد جلوگیری کرد

 پیشگیری از بروز کمر درد به طور کامل امکان پذیر نیست ا نمی‌توان فرآیند فرسایش را متوقف کرد اما می‌توان مشکلات کمر را کاهش داد داشتن سبک زندگی صحیح شروع خوبی هست

 تمرین

 تمرینات ایروبیک مانند شنا و پیاده روی را به همراه روش های خاص انجام دهید تا عضلات پشت و کمر قوی و انعطاف پذیر باشد

 حمل صحیح اشیا اشعار سنگین را به کمک پاها بلند کنید نه کمر.برای بلند کردن اجسام از کمر خم نشوید بلکه کمر و صاف نگاه داشته از پاها خم شوید

  وزن

 وزن مطلوب خود را حفظ کنید وزن بالا فشار بیشتری به کمر وارد میکند

 سیگار نکشید

 مصرف سیگار و نیکوتین با پیر شدن زودتر به ستون فقرات همراه است

پاسچر ضعیف

 وضعیت قرارگیری صحیح در شبانه روز از ورود بسیاری از مشکلات جلوگیری میکند نحوه صحیح نشستن ایستادن و بلند کردن  می توانید جستجو کنید و بهترین آنها را انتخاب کنید همچنین در مواردی که انحراف مضاعف در ستون فقرات وجود دارد و یا مواردی نظیر افزایش گودی کمر و یا افزایش قوز پشتی به وسیله ورزش و حرکات اصلاحی و یا استفاده از بریس ستون فقرات می توانیم به مشکل کمر کمک کنیم

 درمان

 نکته مهم در درمان کمردرد تشخیص دقیق علت آن است است به عنوان مثال در بسیاری از بیماران علیرغم یافته های ام آر آی مبنی بر دیسکوپاتی ( خصوصاً در سنین بالا) مشکل به علت آرتروز یا درگیری فاست  می باشد در این گونه موارد معاینه دقیق پزشکان مرکز و بررسی الکترود یاگنوزدقیق کمک کننده است ضمناً پزشکان مرکز به پاسچر صحیح و لاشه ای و مشکلات ناشی از آن توجه ویژه دارند

در بسیاری از موارد ترکیبی از درمان‌ها به رفع مشکل کمک کرده و موجب می‌شود فرد بتواند فعالیت های خود را از سر

 تغییر در فعالیت ها

 استراحت مفید است اما باید بدانید نشستن طولانی مدت خوب نیست پزشک می‌تواند در مورد تطابق فعالیت‌ها به منظور تسریع در روند بهبودی راهنماییهای خوبی کند

 داروها

داروهای و ضد التهاب های غیر استروئیدی به کاهش التهاب و درد کمک می‌کند برخی دیگر از داروها به کاهش حساسیت اعصاب و بهبود انتقال پیام عصبی کمک می کند

 درمان فیزیکی

 این درمان شامل استفاده از مدالیته های  فیزیوتراپی، لیزر، ماساژ دستی و تمرین درمانی است کمربندهای طبی و استفاده از طب سنتی چینی نیز در تخفیف علائم بسیار مفید است

کلینیک ارتوپدی فنی فاخر ساخت و تهیه کمربند طبی با قالب خود فرد را داشته و پیگیری روند تمرین درمانی با استفاده از دستگاه سونوگرافی قابل انجام است

 جراحی بسته

 بسته به شدت عارضه و اینکه با درمانهای دیگر پاسخ مناسب مشاهده نشده می توان از تزریقات تخصصی تحت هدایت دستگاه فلوروسکوپی جراحی بسته انجام داد در این روش بدن بیمار شکافته نشده و تزریق و محل مورد نظر در اتاق عمل صورت میگیرد

 طیف این تزریقات نیز شامل فاست ویژه آرتروز کمر تزریق داخل فورامن و تزریق گاز اوزون داخل دیسک می باشد همچنین در موارد کمردرد ناشی از جراحی باز می توان از تزریق هیالاز داخل فورامن بهره برد

 جراحی

 مواردی که به درمان های پلکانی پاسخگو نباشند کاندید عمل جراحی هستند هدفشان بسته به میزان آسیب  شدت ضایعه متفاوت است

به طور کلی بیماری درد کمر در ۹۰% از بیماران روش های بدون جراحی برای درمان پارگی دیسک کمر مدیریت می شود درمان های اولیه که ما به کار میبریم عبارتند از

 دارو درمانی

 یک روش درمان دیسک کمر بدون جراحی، بهره‌گیری از دارو درمانی

 داروهای ضد التهابی مانند ایبوپروفن می‌تواند  درد و تورم را کاهش دهد

شل کننده های عضلانی مانند سایکلو بنز آپرین، معضلات را برطرف می‌کند، خواب آلودگی از عوارض جانبی این دارو است

 داروهای آسیب دیدگی عصب ها( دردهای نروپایک )که شامل پرگابالین، گاباپنتین و دولوکستین میشود. سرگیجه احساس خستگی و خواب آلودگی از عوارض جانبی این داروها است

  داروهای استروئیدی اپدورال (تزریق شده در فضای خارجی کیسه مایع نخاعی) تورم و درد را کاهش می دهد 

درمان های فیزیکی

 جراحی های بسته دیسک کمر

 منظور از جراحی بسته دیسک کمر،  درمان آن با روش های کم تهاجمی و بی خطر است است که تأثیر زیادی در کاهش روند پیشرفت بیماری و درد ناشی از آن خواهد داشت ازجمله این روشها می‌توان به انواع تزریق ها مثل تزریق اپیدورال و تزریق بلوک فاست و اوزون تراپی ،پی آر پی و جراحی با لیزر اشاره کرد

 درمان های فیزیکی و تمرینات تقویت کننده عضلات کمر موثرتر از استراحت در رختخواب هستند. درمان های فیزیکی و معمولاً نقش عمده ای در افزایش روند بهبودی بیمار دیسک کمر دارند. این روش های درمانی علاوه بر کاهش دهد به شما آموزش می دهد که چگونه از بدن خود در برابر آسیب های آتی محافظت کنیم

لیزر درمانی: روش درمانی موثر و ایمن برای درمان دیسک کمر و کمردرد در سنین مختلف است درمانی که روش درمانی بدون درد غیر تهاجمی و غیر جراحی بوده که هیچگونه عوارض جانبی هم ندارد

 درمانی یک روش پزشکی است که از انرژی نور لیزر متمرکز شده برای درمان درد و تورم استفاده می شود

 روش درمانیTENS

 دستگاهTENS  از جریان الکتریکی برای تحریک عضلات استفاده می کند تشدید اما بدون درد است. الکترودها روی پوست قرار داده می‌شود و جریان الکتریکی ضعیفی به نقاط کلیدی در مسیر عصب های ارسال شده و باعث کاهش اسپاسم عضلات میشود به نظر می رسد که این روش باعث کاهش اندورفین شده که تشکیل دهنده طبیعی درد در بدن است

بریس

  کمربندهای طبی به عنوان روش های بلند مدت برای درمان درد فتق دیسک کمر نیستند اما می توانند به بیمار در هنگام انجام اقدامات درمانی دیگر برای جلوگیری از خم شدن گردن کمر کمک کند کمربند های طبیعی بهبود وضعیت بدن که یک مولفه بسیار مهم در سالم نگه داشتن ستون فقرات کمک می کند

 درمانهای دستی:

 درمانهای دستی که به وسیله متخصص طب فیزیکی و توانبخشی انجام می شود به کاهش درد و تشریح روند بهبودی کمک می کند اگر درد شدید بود یا علائم بین دو تا چهار هفته هنوز باقی بود ، درمانهای دستی برای استخوان‌ها ضروری است

ماساژ درمانی

 من یک روش اثبات شده برای درمان فتق ۲۰ نیست اما روشی ایمه و بدون عوارض جانبی البته اگر شما به پوکی استخوان ترومبوز وریدی، عفونت پوستی، زخم باز یا آرتروز در نزدیکی محل ماساژ  مبتلا هستیم ماساژ درمانی روش مناسبی برای شما نیست

 کشش: هدف از کشش ستون فقرات کاهش اثر جاذبه و ستون فقرات فتق دیسک با کشش آهسته استخوان ها کاهش می یابد این کار مانند چایر پنچری است که در هنگام جک زدن زیر اتومبیل فشار از روی آن برداشته شده و شکل تحت خود را از دست می دهد د این روش می تواند در ستون فقرات کمری و گردنی به کار برده شود

 پیشگیری

 بلند کردن صحیح اجسام، نشستن صحیح، ایستادن صحیح و وضعیت بدنی مناسب از ابتلا به فتق دیسک کمر جلوگیری میکند. وقتی که اجسام سنگین را بلند می کنید باید از عضلات پا بجای کمر استفاده کنیم و از چرخیدن در هنگام بلند کردن اجسام سنگین بپرهیزید

 نتیجه انجام تمرینات منظم، حفظ وزن مناسب، تقویت عضلات و افزایش انعطاف پذیری است که باعث افزایش سلامت ستون فقرات و کاهش احتمال ابتلا به فتق دیسک کمر میشود 

منبع:کلینیک ارتوپد فنی فاخر