راهنمای جامع کمربندهای طبی و موارد استفاده ازآن ها

انواع کمربند طبی برای کمر درد

امروزه،تقریبا همه ی ما در مورد کمربند طبی و تاثیر زیاد آن در تسکین و بهبودی کمردرد ،مطالب زیادی شنیده اند،ما دراین نوشتار در مورد بهترین نوع آن صحبت خواهیم کرد،پس تا انتهای مقاله همراه ما باشید.

اگر مقالات مربوط به  انواع کمردرد را مطالعه کرده باشید ،متوجه خواهید شد که دیسک ها در سراسر ستون فقرات امکان پاره شدگی و یا بیرون زدگی برایشان وجود دارد،اما معمولا به دلیل اینکه بیشترین فشار ناشی از وزن طبیعی انسان ها به ستون فقرات در ناحیه ی کمر وارد میشود،به همین دلیل درد های ناحیه ی کمر،درصد بالاتری را نسبت به قسمت های دیگر ستون فقرات به خود اختصاص میدهند،طبیعتا با توجه به حجم بالاتر بیماری های ستون فقرات در این ناحیه،درمانهای زیادی هم ،جهت تسکین درد و بهبود آن وجود دارد که در نوشتار های قبل در مورد انها به تفصیل سخن گفته شده است.

در این مقاله به  لزوم استفاده از کمربندهای طبی به عنوان یکی از بهترین روش ها،در بحث درمان کمردردهای مکانیکال،صحبت خواهیم داشت.

معمولا پزشک پس از آسیب دیدگی یا جراحی بسته ستون فقرات برای شما کمربند طبی (کمربند طبی) تجویز می‌کنید. کمربند طبی سه هدف را دنبال می‌کند:

• ستون فقرات شما را در طول بهبودی بی حرکت نگه می‌دارد.
• نواحی آسیب دیده را ثابت نگه می‌دارد.
• با محدود کردن دامنه حرکت درد را کنترل می‌کند.

سندرم جراحی ناموفق کمر (FBSS) به کمر درد مزمن و یا درد گردن، با درد اندام‌های تحتانی (یا بدون آن) اشاره دارد .کمر درد پس از جراحی کمر در صورتی رخ می‌دهد که عمل جراحی ستون فقرات به نتیجه‌ی مطلوبی دست نیابد.

کمربند های طبی که ارتوتیک نیز نامیده می‌شوند از مواد مختلفی مثل نایلون، کتان پلاستیکی، ابر لاستیکی و پلاستیک قالب دار ساخته می‌شوند. متخصص ارتوپدی فنی در زمینه ساخت کمربند طبی قالب دار سفارشی، انطباق آن‌ها و نحو و طریق بستن آن‌ها تخصص دارد.

کمربند طبی ها را می‌توان در هر قسمتی از ستون فقرات (برای گردن درد، قسه سینه، کمر،  استخوان خاجی) استفاده کرد و نام  گذاری آن‌ها بر طبق  ناحیه‌ای از ستون فقرات که  مورد استفاده قرار می‌گیرند، می‌باشد. رایجترن کمر بند های طبی عبارتند از:

• بریس گردن
• بریس گردن-قفسه سینه
• بریس قفسه سینه- استخوان خاجی کمری
• بریس خاجی کمری

در مورد مدت زمان و نحوه استفاده از کمربند طبی، مخصوصا در حین خوابیدن، دوش گرفتن و در طول انجام فعالیت‌های مشخص قبل از تقبل قیمت کمربند طبی باید از توصیه‌های پزشک پیروی کنید.

کمربند طبی های ستون فقرات انواع مختلفی دارند که برای بیماری‌های مختلف کمر از قبیل اسکولیوز (انحراف ستون فقرات)، قوز کمر، شکستگی‌های فشاری ستون مهره‌ها و بهبودی پس از جراحی و یا مواردی که با ورزش کمر درد بهبود نمی بابند ، مورد استفاده قرار می‌گیرد. حرکت ستون فقرات کمر باعث به تاخیر افتادن فرآیند بهبودی در شکستگی‌ها یا همجوشی پس از عمل می‌شود. محدود کردن دامنه حرکتی ستون فقرات باعث تسریع فرآیند بهبودی در هر دو وضعیت می‌شود و همچنین درد و ناراحتی کمر بیمار را کاهش می‌دهد.

کمردرد شکل‌های مختلفی دارد، از درد حاد که ناگهانی شروع می‌شود و در عرض شش هفته یا کمتر بهبود پیدا می‌کند گرفته تا کمردرد مزمن که برای مدتی بیش از سه ماه ادامه دارد.

اغلب شکل‌های کمر درد ناشی از آسیب دیدگی های ساده از قبیل پیچ خوردگی است و درد ناشی از آن‌ها با گذشت زمان کاهش پیدا می‌کند. با این حال، درمان کمردرد مزن دشوارتر است و ناشی از یک بیماری شدیدتر می‌باشد. گاهی اوقات کمردرد مزمن به روش درمانی پیچیده‌تری برای محافظت از کمر مثل بستن کمربند طبی نیاز دارد. دو نوع کمربند طبی وجود دارد. یکی از انواع کمربند طبی با اصلاح انحنای ستون فقرات به اصلاح بدشکلی کمک می‌کند. نوع دیگر کمربند باعث محافظت از عضلات و استخوان‌های ستون فقرات می‌شود تا به بهبودی  آن‌ها کمک کند و یا آسیب دیدگی را کاهش می‌دهند.

در کلینیک ارتوپدی فنی فاخر، با استفاده از بروزترین امکانات، انواع کمربندهای طبی مطابق با نیاز و شرایط بیماران تهیه می شود. این کلینیک با استفاده از آزمایشگاه ارزیابی بیومکانیکال خود شامل اسکن کف پا و اسکن سه بعدی ستون فقرات، ابتدا بیماران را مورد ارزیابی بیومکانیکال قرار داده و سپس اقدام به ساخت کمر بند طبی می نماید، همچنین کارشناسان این کلینیک توصیه هایی را در مورد نحو استفاده و طریقه صحیح بستن بریس به بیماران آموزش می دهند.

۱.کمربندهای طبی سفت

کمربندهای طبی سفت از قبیل بریس بوستن یا ارتز ستون فقرات خاجی، کمربندهای پلاستیکی هستند که مطابق با طرح بدن می‌باشند. در صورتی که کمربند طبی به خوبی بسته شود، تقریبا ۵۰ درصد از دامنه حرکتی ستون فقرات را محدود می‌کند. شکستگی‌ها اغلب با کمربندهای طبی سفت درمان می‌شود و همچنین  پس از جراحی همجوشی از این کمربندها برای تسریع در بهبودی استفاده می‌شود. کمر بند های طبی سفت، سنگین وداغ هستند و عموما بیماران با آن‌ها احساس راحتی نمی‌کنند.این کمربندها وقتی که بیمار سرپا است باید مورد استفاده قرار گیرد، اما وقتی بیمار دراز کشیده باشد، باید جدا شوند.

۲.کمربند های طبی کشسان (کرست های کمری)

در درمان کمر درد پس از جراحی کمر مورد استفاده قرار میگیرد. گاهی اوقات برای محدود کردن دامنه حرکتی ستون فقرات پس از عمل جراحی توصیه می‌شود. این نوع کمربند طبی به بیمار اجازه نمی‌دهد تا به جلو خم شود و در نتیجه در طی شکل گیری همجوشی، دامنه حرکتی کمر محدود می‌شود. استخوان وقتی دامنه حرکتی کم باشد بهتر رشد پیدا می‌کنند، مخصوصا در مواردی که عصا یا ابزارهای شبیه به آن مورد استفاده قرار نمی‌گیرد، کمربند طبی کشسان در بدست آمدن یک همجوشی محکم موثر است.

این نوع کمربند طبی اساسا با محدود کردن دامنه حرکتی عمل می کنند و به عنوان یک یادآوری کننده برای نحوه صحیح نشستن  و ایستادن در حین بلند کردن اشیا مورد استفاده قرار می‌گیرد. وقتی فرد کمربند طبی کشسان می‌بندد، باید برای بلند کردن اشیا کمر خود را صاف بگیرد (به جلو خم نکند)، و برای بلند کردن اشیا از عضلات بزرگ پا استفاده کند.

کاربردها

• کمربندهای طبی مخصوص اسکولیوز

اسکولیوز، انحنای ستون فقرات است که باعث می‌شود استخوان کمر به شکل غیر طبیعی C ( در این بیماری ستون فقرات در یک راستا نمی باشد و انحراف جانبی دارد) در بیاید، و یکی از علت‌های شایع کمردرد می‌باشد. این بیماری می‌تواند دلیلی ژنتیکی داشته باشد و اغلب در بین نوجوانان و بیشتر در میان دختران به وجود می‌آید.

بستن کمربند طبی به خودی خود باعث هم ترازی ستون فقرات می‌شود یا در کنار جراحی مورد استفاده قرار می‌گیرد. میله‌های سفت کمربند طبی باعث اعمال فشار خارجی می‌شود، تا انحنای ستون فقرات را برطرف ‌کند و هم ترازی آن را اصلاح نماید. برای اصلاح اسکولیوز، کمربند طبی عموما در تمامی اوقات حتی در طول خواب مورد استفاده قرار می‌گیرند.

• کمربندهای طبی  پس از آسیب دیدگی یا جراحی

نوع دیگر کمربند طبی عموما پس از جراحی یا پس از شکستگی‌های فشاری ستون مهره‌ها مورد استفاده قرار می‌گیرد. این نوع کمربند طبی از جنس پلاستیک است و با بست های قلاب دار به شکم و کمر متصل می‌شود. این کمربند تنها در هنگام بیدار بودن بیمار باید مورد استفاده قرار گیرد. هدف از بستن این نوع کمربند طبی محدود کردن دامنه حرکتی ستون فقرات کمری، مخصوصا پس از جراحی همجوشی کمر است.

پس از هر گونه جراحی دیسک کمر، کمربند طبی بسته به نوع جراحی و مدت زمانی که همجوشی بدست می‌آید، بین سه تا شش ماه بسته می‌شود. بستن این نوع کمربند به حفظ هم ترازی ستون فقرات در هنگام فرونشستن فضای دیسک کمک می‌کند. این کار خطر بیرون زدگی دیسک دیگر را کاهش می‌دهد و به شما کمک می‌کند که به خاطر بسپارید از خم شدن، بلند کردن و پیچ خوردن خودداری کنید.

بسیاری از پزشکان ابتدا با استفاده از سی تی اسکن یا تصویربرداری با اشعه ایکس پیشرفت بهبودی را ارزیابی می‌کنند و سپس در مورد ادامه استفاده بیمار از بریس یا استفاده نکردن از آن تصمیم می گیرند. زمانی که بیمار با توجه به تجویز پزشک دیگر نیازی به استفاده از کمر بند طبی نداشته باشد، باید بتدریج و ظرف مدت چند هفته تا چند ماه اینکار صورت بگیرد.

• کمربندهای طبی غیرتجویزی

پزشکان کمربندهای طبی که بدون تجویز فیزیوتراپ یا پزشک قابل تهیه هستند، را کمر بندهای بازاری می نامند. این مدل‌ها برای بهبودی پس از انجام جراحی‌های ستون فقرات موثر نیستند، اما برای افرادی که ورزش وزنه برداری انجام می‌دهند، گاری‌های سنگین را هل می‌دهند یا فعالیت‌های حرکتی مکرر زیادی را باید انجام دهند، مفید است. این کمربندهای طبی محافظت خارجی را عرضه می‌کنند که مانع از پیچ خوردگی یا خم شدن بیش از حد می‌شود. این کمربندهای طبی مخصوصا برای ورزشکارانی مفید است که ورزش وزنه برداری را دنبال می‌کنند، این افراد اغلب بیش از حد تمرین کرده و عضلات خود را می‌کشد، که ممکن است رباط‌های خود را رگ به رگ ‌کنند. این کمربندهای طبی با محدود کردن دامنه حرکتی  باعث کاهش احتمال بروز این مشکلات می‌شود.

کمربندهای طبی اشکال مختلفی دارند و هر کدام نیازهای مشخصی را برآورده می‌سازند. با این حال، در صورتی که احساس کمر درد می‌کنید، به پزشک مراجعه کنید، درمان شخصی کمردرد با کمربندهای طبی بازاری باعث تشدید آسیب دیدگی یا ایجاد یک بیماری وخیم‌تر می‌شود.

مزایا و فواید

کمربند طبی برای کسانی که نمی‌توانند تا زمان التیام کمردرد خود تمامی فعالیت‌های خود را متوقف کنند، بسیار موثر است. این ابزار ساده به شما این امکان را می‌دهد تا به کار خود ادامه دهید، خواه کار شما  ایستادن برای مدت طولانی، بلند کردن اشیای سنگین (البته باید بسیار با دقت عمل کنید) باشد یا رانندگی یا حتی نشستن پشت میز برای مدت ۸ ساعت در روز. خرید کمربند طبی که برای شما مناسب باشد، از اهمیت بسیاری برخوردار است

انواع کمربندها برای سلامتی ستون فقرات

برای هر نوع درمان درد کمر، حتماً بایستی با پزشکتان همیشه آن را درمیان بگذارید.اگر پزشک‌تان استفاده از کمربند طبی را برای شما تأیید کرد، بسته به شرایط‌‌ و شدت علائم‌تان‌، نیازها و دیگر معیارها، گزینه‌های زیادی برای انتخاب وجود دارد.

• کمربند تروکانتِریک (Trochanteric).معمولاً این کمربند برای درد مفصل ‌خاصره‌اى خاجى (ساکروایلیاک) یا تثبیت شکستگی‌های لگن تجویز می‌شود. این کمربند به اطراف لگن می‌چسبد و حدود پنج تا هشت سانتی‌متر پهنا دارد و درست مثل یک کمربند عادی سگک آن در جلو آن قرار دارد.
• کمربند لومبوساکرال  (Lumbosacral) و ساکروایلیاک (Sacroiliac): این کمربند به تثبیت ناحیه پایینی کمر کمک می‌کند. این کمربندها معمولاً از کتان سنگین تقویت شده با نوارهای باریک سبک وزن ساخته می‌شوند و فشار را می‌توان از طریق بندهای پهلو یا پشتی کمربند تنظیم کرد. پهنای کمربندهای لومبوساکرال، در اندازه‌های ده تا پانزده سانتی‌متر، و بیست تا سی سانتی‌متر موجود است. این نوع کمربند با بهم فشردن مفاصل بین استخوان لگن خاضره و استخوان خاجی در انتهای ستون فقرات از حرکت ممانعت به عمل می‌آورد.
• کرست(Corset) . وقتی اشخاص کلمه کُرسِت را می‌شنوند، معمولاً  تصویر زنان امروزی در ذهن آن‌ها تداعی می‌شود که از کمربندهایی با این نام برای کاهش اندازه دور کمرشان استفاده می‌کنند، نه برای درمان مشکلات کمرشان. امروزه، کرست‌ها به نوعی از کمربندهای طبی اشاره دارد که به شکل خشک و انعطاف‌ناپذیر کمر را نگه می‌دارد. این کرست‌ها، طول‌های متفاوتی دارند، بر روی باسن بسته می‌شوند و با سردوشی‌هایی که روی کتف‌ها قرار می‌گیرند، همراه است. کرست‌ها را می‌توان با بند از پشت، پهلو یا جلو محکم کرد. از کرست‌های کوتاه معمولا برای درد خفیف کمر استفاده می‌شود. از کرست‌های بلند نیز برای رفع مشکلات در وسط ناحیه پایینی توراسیک ستون فقرات (ستون مهره پشتی) استفاده می‌شود. وجود نوارهای باریک فلزی باعث خشکی (انعطاف‌ناپذیری) مناسب کمربند و تقویت کمر می‌شوند.
• کمربند خشک (انعطاف‌ناپذیر). اگر کمربند‌های طبی استاندارد، به اندازه کافی سفت نباشند، معمولاً پزشکان این کمربند را برای بهبود درد کمر و تثبیت ستون فقرات تجویز می‌کنند . کمربند‌های خشک معمولاً قطعات قائمی دارند که به شکل بخش پایینی ستون فقرات و لگن درمی‌آید، همراه با نوارهایی که به طور ضربدری از ناحیه اُراسیک می‌گذرند و همچنین تسمه‌های پارچه‌ای درون این کمربندها وجود دارد که ازجلو فشار وارد می‌کنند.

برخی از انواع رایج کمربند‌های طبی خشک عبارتند از:

• ویلیامز. کمربند طبی خشکی است که تیرک‌های عمودی در وسط را ندارد و به شما اجازه خم شدن می‌دهد.
• چِیربک. کمربند طبی خشکی است که ستون فقرات کمری را در حالت طبیعی نگه می‌دارد و حرکات چرخشی و حرکات به پهلو را در بخش پایینی ستون فقرات محدود می‌سازد.
• رِینی فِلِکشن جَکِت (Raney Flexion Jacket). کمربند طبی خشکی است که با نگه داشتن ستون فقرات کمری در شیب طبیعی، انحنای آن را کاهش می‌دهد.
• هایپراِکستِیشن. کمربند طبی خشکی است که برای جلوگیری از خم شدن بیش از حد طراحی شده است. هایپراِکستِیشن‌ها اغلب برای درمان شکستگی‌های متراکم در جلو تجویز می‌شوند یعنی درست جایی که توراسیک و نواحی پشتی ستون فقرات به‌هم می‌رسند. این نوع کمربندها با محدود کردن انحناء (خمیدگی) ستون فقرات کمری و توراسیک بعد از جراحی فیوژن ستون فقرات، فشار را از جلوی مهره‌ توراسیک بر‌می‌دارند. کمربند‌های هایپراکستنشن یک فریم فلزی مستطیل شکل در جلو دارند که بر ناحیه بالایی جناغ سینه یا استخوان سینه و استخوان شرمگاهی فشار وارد می‌کند و اجازه می‌دهد ستون فقرات کشیده شود. همچنین این کمربند بر روی T-10 (دهمین مهره در ستون فقرات‌)  فشار وارد می‌کند. کمربند‌های هایپراکستنشن "تثبیت سه نقطه‌ای" همتراز شکستگی را برای ستون فقرات از طریق سه بالشتکی که یکی در جلوی شکم، یکی در قفسه سینه و یکی در عقب قرار دارد، فراهم می‌کنند. در بین کمربند‌های هایپراکستنشن، نایت تیلور و جوئیت از همه رایج‌ترند.

• مالدد جکت (Molded Jacket). این نوع کمربند طبی برای پخش کردن فشار به‌طور وسیع بر روی ناحیه‌ای بزرگ طراحی شده است. این کمربند ستون فقرات را از گردن تا باسن ثابت می‌کند و فشار را به‌طور یکنواخت توزیع می‌کند و فشار اضافی را از مناطقی  که زیر فشار خیلی زیاد هستند یا ناپایدارند، برمی‌دارد. این نوع کمربندد در ابتدای کار از گچ پاریسی ساخته می‌شد ولی امروزه معمولا از پلاستیک مالدد (Molded) ساخته می‌شود.
•  لیفتینگ بلت  (Lifting Belt).  این کمربند برای کاهش کشیدگی پایین کمر و کاهش خستگی عضلانی -که هنگام بلند ‌کردن اشیاء سنگین به‌وجود می‌آید- طراحی شده است. این کمربند دورتادور کمر را دربر می‌گیرد،  ناحیه کمری ستون فقرات‌ را می‌پوشاند و از جلو بسته می‌شود.لیفتینگ بلت‌ها معمولا از پارچه یا کرباس ساخته می‌شوند و در برخی مدل‌ها نیز در آن‌ها بالشتک‌هایی به شکل خمیدگى ستون فقرات (یا اصطلاحاً لوردوز (برای شکل دهی به انحنای ستون فقرات وجود دارد.
• منبع:فاخر کلینیک